揭開台灣植牙界不可告人的祕密(2014年撰寫)

選擇真正具有植牙專科訓練的醫師


最近商業週刊刊登關於”揭開植牙手術高價內幕“內容,的確幫台灣這些真正具有植牙專業訓練的植牙專科醫師,發聲了不少。其中,告訴一般民眾哪些台灣植牙學會才是比較具有公信力與專業程度的,另外,也切記絕對不要只比較價錢,貪小便宜,而因小失大,畢竟這是要植入牙床使用一輩子的牙根。不過在此也要釐清一些文章中沒有詳細說明或是引用不當的文句,讓讀者更具有判斷力與得到正確的植牙知識。

目前全台灣大大小小的植牙醫學會當中,就以以下幾個學會成立最悠久,最具公信力,也最能夠讓一般民眾在眾多植牙醫師當中挑選出優良醫師。

  1. 台北市牙科植體學學會,是目前所有台灣植牙醫學會當中,成立至今,歷史最悠久的學會,民國78年成立到現在已經有25年的歷史,注重醫師學術研討與交流,純學術機構,發行許多目前台彎植牙醫學界的書籍與教科書,但不頒發醫師任何植牙專科醫師證書(2015年開始,順應潮流,也開始頒發植牙專科醫師證書)。本人很榮幸曾經協助此學會撰寫了許多相關植牙最新技術的書籍,包括最新鼻竇增高術與臨床口腔植體學(植牙立即假牙製作章節)。此學會在每隔週三晚上會有植牙研討會,每一年皆聘請全國各大優良植牙醫師來作專題演講,除了探討最新的植牙技術,也反覆研討一些從過去到現在,植牙醫師所必須具備的植牙基本知識與技術,過去很榮幸曾經受邀到此週三研討會報告專題演講,分享從美國紐約大學人工植牙部門學習到的最新植牙技術,另外,也曾經擔任過此學會的副秘書長與理事,所以非常欣賞此學會出淤泥而不染,不與很多商業植牙學會同流合污的精神。
  2. 中華民國口腔植體學會,最早的成員主要由各大教學醫院教授與主任群所組成,也是最早在台彎創立植牙專科醫師制度的醫學會。由於醫院的醫師群比較熱衷於植牙研究與教學,所以要成為此學會的專科醫師,規範上會比較嚴謹與完整。加入此學會會員後必須定期參與學會所舉辦的學術演講,滿兩年後提出五個臨床植牙案例報告,才有機會考取研究員的資格。當成為此學會研究員之後,還必須提出十個不同難度的臨床植牙案例報告,並且這些案例報告都必須具備一年以上成功追蹤的結果,然後先經過筆試通過,再經過數十位專科審查醫師群口試通過後,才能夠成為中華民國口腔植體學會專科醫師,由於要拿取此專科醫師的資格非常困難,所以此學會成立十七年來,全台彎一萬兩千六百六十九位醫師當中,目前只有兩百多位醫師通過此學會專科醫師認證。因為要拿取此學會專科醫師如此困難,後來台灣才會出現許多“商人牙醫師”鑽漏洞,知道只要向內政部申請設立人民團體,就可以成立各種以植牙為名目的醫學會,最近五年當中就暴增了三十幾個,會員只要繳交會費,該學會便自行頒發自行認可的植牙專科醫師證書。所以目前只要把“台灣”“中華”“福爾摩沙”“植牙”“植體”“審美”“雷射”“美容”“醫學會”“專科醫師” 這些名詞排列組合,可想而知,會有多少植牙醫學會名稱與各式各樣的植牙專科醫師產生。本人28歲拿到中華民國口腔植體學會專科醫師的那一年,曾經代表中華民國口腔植體學會到全台灣進行植牙專科醫師巡迴演講,教導一般醫師如何申請進入此極具公信力的學會,並且如何準備案例來考取此學會的專科醫師,也因此非常瞭解這個學會裡面的醫師都是真正比較具有植牙學術背景訓練與優良技術的專科醫師。
  3. 台灣牙醫植體醫學會,成立時間較短,但是每一年會在全國舉辦大大小小的植牙繼續教育課程,也常常邀請國外頗具知名的植牙大師來臺灣做專題演講,也提供機會讓台灣自行研發的植體廠商具有發表新植體設計的公開場合,這是一個全方位發展的植體醫學會。本人曾多次應邀到此學會進行各式各樣的植牙專題報告,或是教導醫師臨床操作。另外,也協助台灣第一家由鴻君科技公司設計的植體品牌擔任研發醫師與台灣第一次植體發表會的專題報告醫師。

因此,商業週刊上提到,全台灣具有以上任何一個真正具有公信力學會的專科醫師的比例只有3.94%,我相信如果要具有上述這三個學會專科醫師與經歷的醫師,應該會更剩不到3%。另外如果還要同時擁有國外真正兩年以上植牙專科訓練的醫師,那更是寥寥無幾,我猜全台灣這樣的醫師應該會不到百分之一。

目前全台灣具有真正這樣國外名校(哈佛大學,紐約大學,波士頓大學,賓州大學,華盛頓大學,北卡羅萊,南加大大學,俄亥俄州大學,伯恩,Tufts,德國海德堡,….)的植牙醫師,我們其實都很熟悉,全台灣根本就不到100位。很多人一定會很好奇,為什麼街上到處都可以看到寫的具有這些名校的植牙專科醫師呢?搞不好整個忠孝東路上,就可以看到超過100位寫著具有國外專科醫師背景的植牙醫師。這是什麼原因呢?這是因為現在這些學校舉辦了很多短期的學習課程(無法進行臨床看診),提供全世界的醫師前來聽課並索取高額學費,增加學校的收入來源,課程完成一週後,頒發一張你也看不懂的英文證書(通常只會寫當週的日期)。為期一週的課程,應該說只有五天,因為扣掉前後兩天飛行,還有時差,外加一兩天旅遊,可想而知,真正聽課的時間應該只有短短的兩三天。為什麼說是聽課呢??因為這樣的課程只是提供醫師前來上課,無法真正進入此學校看診,更別談可以實際臨床操作,進行植牙手術。所以嚴格來說,這樣的課程都只是紙上談兵,那麼醫師們能夠練習的機會,就是等到回到台灣之後,在自己的診所找病患練習,或是請植牙廠商的業務來現場幫忙協助,有些聽說都還是廠商業務在一旁握著醫師的手,進行病患植牙。聽起來有點恐怖,但就是如此。

當時我們是如何進入紐約大學人工植牙部門呢?我們是每一年從世界各國數千個申請面試的醫師當中,通過嚴格的甄選,最後錄取全世界當年最頂尖的十二位醫師進入此植牙中心(作者當年其他的醫師們,都是來自其他國家),進行為期兩年非常嚴格的植牙訓練與學術研究。醫師們從1970年代最早的刀片式植體技術(blade implant)到2000年後所有最新式的植牙技術都必須學習,其中所需學會的植牙技術與牙齦美容手術不下上百種。因此商業週刊中,林靜毅醫師所提到的,現在牙醫診所所標榜的“雷射植牙”“微創植牙”“無痛植牙”“快速植牙”“奈米植牙”“五合一植牙”“舒眠植牙”千奇百怪名詞的植牙,說穿了,在我們專業醫師眼中,這些都只是在說服消費者,相信好像有很多快速又不痛植牙的一些安慰詞,也間接使一般民眾相信這位醫師很厲害。

其實,商業週刊內容已經寫的很清楚,每一樣名詞仔細去分析,根本都只是噱頭,無奈一般不了解的民眾就是喜歡聽好這些很炫的名詞。其實越專業的醫師,做的越多,看到一些醫師操作不當所造成的植牙失敗案例越多,說話通常反而越保守,越戒慎恐懼。現在的診所都標榜無痛微創植牙,所謂微創植牙就是不用翻開植牙部位的牙肉來進行質牙。因為不用翻開牙肉,所以通常植牙後不太會痛也不太會腫,聽起來很棒,應該每個要植牙的病患聽到醫師告訴你可以這樣做,一定都會很心動。不過你有沒有想過,通常要植牙的部位,都是牙床骨頭萎縮最嚴重的地方。國外許多研究報告指出,牙齒被拔除後6個月左右,此拔牙缺牙處牙床骨頭會萎縮將近百分之五十,那麼這些萎縮的牙床要如何重建呢?就是在植牙的時候,植牙醫師必須將此處牙肉翻開進行補骨粉手術,試問,如果進行不翻開牙肉的微創植牙,醫師要如何幫病患補骨粉呢?所以這也是常常進行微創植牙病患的植牙位置,在使用植牙1-5年內,植體就產生外露或者是併發植體牙周炎,導致植體感染,鬆動與失敗的情況。

真正專業的醫師應該不是只想到為了讓病患回去不腫不痛,並且回來稱你為神醫,就昧著良心,不將植牙牙床萎縮處的牙肉翻開,花時間將骨頭重建好。牙肉翻開就是會腫,只是每個人體質不一樣,一樣的手術過程,有些人回去就是不會腫也不會痛,有些人就是會比較腫比較痛。結果是我們醫師無法控制的,唯一能做的,就是在手術過程中,流暢的進行與快速縫合,減少傷口暴露在外界環境的時間,植牙位置精準,牙肉翻開技術俐落,感染控制確實做好,術後傷口照顧與給藥清楚交代,如果您的醫師可以做到這樣,通常還是可以讓病患植牙後的感受與微創植牙差不多。

整個植牙手術的成功與否,還是與植牙醫師的專業知識,多年的臨床經驗,流暢手術技術最有關係,這也是我們在美國接受專業植牙訓練時,每一項植牙技術都必須學習。透過在國外專業訓練機構實際操作超過上百位各式各樣複雜的植牙病患,每位病患植牙前,都必須與教授開會討論,擬定完整治療計畫,加上因為有來自世界各國最專業的植牙教授與名師在身旁親自指導,才能夠具有能力去面對並解決各種困難植牙病患的問題。

目前堤到前牙最困難植牙與牙齦美容手術,全球公認的植牙大師,就會想到世界級植牙大師Dennis Tarnow。自己很慶幸就是在他的指導之下,養成了我們植牙專科醫師對於植牙美學的要求,而Dr. Tarnow眾多的研究報告都是目前植牙界當中非常重要的文獻與手術準則。

另外植牙手術中最困難的鼻竇增高技術(或稱上頷竇增高手術),目前世界上公認的大師Stephen Wallace,也是來自於紐約大學的教授,本人在美國紐約大學工作的時候,也曾經多次與Dr.Wallce合作完成極具艱難的鼻竇增高手術案例。 除了臨床學習,每位醫師在完成植牙專科醫師訓練前,都必須在國際期刊上發表自己研究的植牙報告與文獻,擁有基礎研究當作根基,才能在未來開創自己的新技術。

所以總結,如果你的植牙醫師同時擁有國內(中華民國口腔植體學會,台灣牙醫植體醫學會)國外(真正進入國外有名植牙研究中心,並在此中心看診與訓練兩年拿取此醫學院的專科醫師)植牙專科醫師,我想在台灣應該就剩下不到1%,所以就看民眾是不是獨具慧眼,可以找到這樣的醫師群,因為這些醫師往往專注在他們的植牙領域,進行學術演講或是教導醫師植牙,撰寫一些國內外期刊與教科書。希望您找到的醫師,也具備以上所述。

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